9) Территориальная программа обязательного медицинского страхования является частью территориальной программы государственных гарантий, которая определяет права граждан на бесплатную медицинскую помощь в рамках субъекта Российской Федерации и соответствует единым стандартам базовой программы обязательного медицинского страхования. За использование средств (указанных в пункте 20 данной статьи), ответственность несут Федеральный фонд, территориальные фонды, федеральный контрольный орган в области финансов и Счетная палата Российской Федерации. Для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в 2015 году медицинская организация из Республики Крым или города Севастополя должна уведомить территориальный фонд о включении в реестр медицинских организаций не позднее 26 декабря 2014 года. В рамках обязательного медицинского страхования в 2014 году медицинская организация направляет уведомление в территориальный фонд о включении в реестр медицинских организаций до двадцать декабря 2013 года. Контроль за использованием средств, предназначенных для единовременных выплат медицинским работникам, ведется Федеральным фондом, территориальными фондами, надзорным федеральным органом и Счетной палатой Российской Федерации. По опыту можно сказать, что соглашения о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения заключаются между высшими исполнительными органами власти субъектов Российской Федерации, уполномоченным федеральным органом и Федеральным фондом согласно установленным правилам.
Федеральный фонд и территориальные фонды имеют право запрашивать у государственных и местных органов, а также от других структур необходимую информацию для предоставления государственных услуг в сфере обязательного медицинского страхования и ведения loto учета застрахованных. Обмен информацией между Федеральным фондом и федеральным органом внутренних дел осуществляется в электронном виде на основании соглашения, заключенного между сторонами, с использованием единой системы межведомственного взаимодействия. В электронном формате Федеральный фонд обменивается информацией с уполномоченным федеральным органом (отвечающим за контроль налогов и сборов), согласно заключенному соглашению. Для ведения персонифицированного учета информации о застрахованных лицах Федеральный фонд взаимодействует с различными органами (включая уполномоченный федеральный орган по налогам), органы внутренних дел и Федеральный фонд пенсионного и социального страхования. 17) Имеет право организовывать дополнительное профессиональное образование (включая обучение за пределами Российской Федерации), для работников Федерального фонда и участников обязательного медицинского страхования.
16) Участвует в международном сотрудничестве в области обязательного медицинского страхования. При этом 12) Ведет единый реестр застрахованных лиц согласно установленным правилам персонифицированного учета в обязательном медицинском страховании. один) Оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование для неработающего населения. 3) Осуществляет контроль за уплатой страховых взносов для неработающего населения, включая проверку работы территориальных фондов и их обязанностей. А также имеет право взыскивать недоимки, пеню и штрафы с работодателей. четыре) Гарантия государства по соблюдению прав застрахованных на выполнение обязательств по медицинскому страхованию по базовой программе, не зависимо от финансового состояния страховщика.
Следует подчеркнуть, что 1) За счет средств обязательного медицинского страхования предоставляются гарантии бесплатного медицинского обслуживания застрахованных лиц при возникновении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования. В 2011 году правила обязательного медицинского страхования были утверждены федеральным органом власти, ответственным за формирование государственной политики и нормативного регулирования в системе здравоохранения. два) Имеет право обжаловать решения страховой медицинской организации, Федерального фонда и территориального фонда по вопросам объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, в соответствии со статьей 42 настоящего федерального закона. В случае вывода Федерального фонда о несоответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования, стороны, участвующие в соглашении, обязаны внести необходимые изменения, а председатель комиссии должен повторно направить его в Федеральный фонд в установленный срок. Форма стандартного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждается уполномоченным федеральным органом с согласия другого федерального органа, отвечающего за регулирование в страховой сфере. семь) Обязан предоставлять застрахованным, страховым медицинским организациям, Федеральному и территориальному фондам информацию о режиме работы, доступных и качественных медицинских услугах, перечень которых установлен в территориальной программе обязательного медицинского страхования.
- 5) Информируют застрахованных о вариантах (качестве и условиях предоставления медицинских услуг), о выявленных нарушениях, праве выбора медицинской организации, возможности получения полиса на материальном носителе и обязанностях застрахованных согласно данному федеральному закону.
- 4) Обмен данными о застрахованных лицах и медицинской помощи между участниками обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с установленными правилами.
- 2) Веди учет застрахованных, полисов обязательного медицинского страхования и обеспечивай сохранность информации, поступающей от медицинских организаций, согласно установленным порядкам.
- 1) Оформление, переоформление и выдача полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе осуществляется по запросу застрахованного лица или его представителя.
12) Контролирует использование средств обязательного медицинского страхования страховыми организациями и медицинскими учреждениями — в том числе проводит проверки и ревизии. Застрахованное лицо сохраняет право выбора своей страховой медицинской организации. Перечень нарушений обязательств и санкций за их нарушение устанавливается в типовом договоре о финансировании обязательного медицинского страхования. При нарушении сроков, установленных договором о финансировании обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере трех тысяч рублей из собственных средств. 1) Наличие остатка целевых средств у страховой медицинской организации. четыре) Устанавливает формы отчетности для обязательного медицинского страхования и порядок ее ведения.
9.1) Устанавливает порядок контроля объемов (сроков), качества и условий медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также ее финансового обеспечения. Методы контроля за эффективностью выполнения полномочий утверждаются уполномоченным федеральным органом согласно правилам — которые устанавливает Правительство Российской Федерации. 91) Устанавливает порядок контроля объемов (сроков), качества и условий медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и ее финансового обеспечения. (Дополнение пункта о правах и обязанностях уполномоченного федерального органа и Федерального фонда при реализации полномочий в сфере обязательного медицинского страхования органами власти субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды являются некоммерческими организациями, созданными субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на своих территориях. Отдельно стоит выделить, что федеральный фонд представляет собой некоммерческую организацию, созданную в соответствии с данным федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Полномочия органов власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования. Если повторное предписание не исполнено или выполнено неполностью, уполномоченный федеральный орган инициирует изъятие полномочий у субъекта Российской Федерации в течение двадцать рабочих дней. По опыту можно сказать, что порядок изъятия полномочий в сфере обязательного медицинского страхования, переданных органам власти субъектов Российской Федерации.
7) Осуществляет контроль за работой информационных систем и порядок информационного взаимодействия в этой сфере. Уплата штрафа не освобождает страхователя от необходимости вернуть сумму невыплаченных страховых взносов на обязательное медицинское страхование для неработающего населения. 2) Неполная оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения из-за неверного расчета влечет за собой штраф в размере 20% от неуплаченной суммы взносов. Если последний день уплаты страховых взносов совпадает с выходным или праздничным днем, пени начинаются со второго рабочего дня после этих дней. Пени уплачиваются одновременно с перечислением сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения или после полной уплаты таких сумм. Пени за каждый день просрочки рассчитываются как процент от невыплаченной суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Уплата штрафа не освобождает страхователя от необходимости вернуть сумму невыплаченных страховых взносов на обязательное медицинское страхование для неработающего населения. 2) Неполная оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения из-за неверного расчета влечет за собой штраф в размере 20% от неуплаченной суммы взносов. Если последний день уплаты страховых взносов совпадает с выходным или праздничным днем, пени начинаются со второго рабочего дня после этих дней. Пени уплачиваются одновременно с перечислением сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения или после полной уплаты таких сумм. Пени за каждый день просрочки рассчитываются как процент от невыплаченной суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.